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實支實付型保險只有正本理賠嗎?別忘了可以加買副本理賠

2022-5-24

實支實付型醫療保險,簡言而之就是全民健康保險規定應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍的實際醫療自費,包括住院病房差額、手術費、醫療雜費等,由保險公司依據醫療收據自費部分審核保險金,在投保額度內付多少給多少。但有除外部分,包括醫療行為是否在保險契約內的保障範圍、自費額度有無超過投保額度等。尤其若想補強保障,投保兩家以上的實支實付型醫療保險,就一定要特別注意契約有無接受副本收據理賠。

副本收據是什麼?

醫院通常只會開一張正本的醫療收據,若要申請副本,則由醫院開立並蓋上醫院章及與正本相符的印章,才能再向可接受副本理賠的保險公司申請。

若投保的實支實付型醫療保險只可正本收據申請理賠,還能買可副本收據申請理賠的實支實付型醫療保險嗎?

這是不少人的疑問,如果想再買第2張和第3張實支實付型的醫療保險,但正本收據只有1份怎麼申請其他2張保單呢?其實是可以的,在投保前,需據實告知保險公司已經有1張實支實付型醫療保險,接下來就看保險公司是否願意接受第2張的承保。


現在已經有不少保險公司提供接受副本收據申請理賠的實支實付型醫療保險,因此可以加買,用正本與副本收據向不同的保險公司申請理賠,但還須注意每一被保險人投保實支實付型醫療保險(含日額或實支實付給付擇一之商品)之張數上限3張。

投保實支實付醫療保險前正、副本收據理賠的注意事項

一、仔細看保單內是否註明接受正本或副本收據理賠

現行保險公司並非每家都接受副本收據,因此在投保前請先確認保險契約內的保障範圍與限制條款,有無註明是正本收據,還是接受副本收據,以免投保多家,日後提出申請時才發現無法全部都有保障。


二、投保2張實支實付醫療保險保單都需正本收據,選擇保障額度較高申請

如果同時投保2家以上不同實支實付型醫療保險,卻都需正本收據申請理賠,一旦提出申請時,只能有1家保單可以理賠,此時可選擇保障額度比較高的保單進行申請。


三、申請副本收據,不能自己影印

如果需要申請副本收據時,千萬不能自己影印交付,保險公司將會視為影本,因為副本收據必須由醫院影印,並蓋上醫院關防以及與正本相符或副本的章,副本收據才能生效,亦可向醫院同時申請多份副本收據。


實支實付型醫療保險主要保障在自費項目,其中醫療雜費為主要支出,常見癌症標靶藥物、人工關節、手術材料等等,這些自費項目少則幾萬多則百萬,而現行保險項目僅實支實付型醫療保險有接受正本或副本收據,投保2張以上的實支實付型醫療保險最好正本、副本收據都有,以達到雙重保障,也因此更能突顯實支實付型醫療保險接受副本收據的重要性。


另外,如果購買2張以上的實支實付型醫療保險,除了在投保前一定要先搞清楚保單有沒有正副本收據差別,還要仔細評估不同保單的條款內容,相互補強,一旦在需要時能有更完整的防護網。